二十七年光辉历程，风雨同舟共谱华章——第27届北京·国际宫腹腔镜及微创手术学术研讨会

中国妇产科网

公众号ID：china-obgyn

关注

由首都医科大学附属复兴医院、国家卫健委四级妇科内镜手术培训基地、中国医疗保健国际交流促进会、亚太地区妇科内视镜学会、国际宫腔镜培训中心亚洲分中心、北京市宫腔镜诊治中心联合举办的第27届国际宫腹腔镜及微创手术学术研讨会今日在京正式召开。自1992年起，国际宫、腹腔镜技术学术研讨会已经连续举办了26届，在过去的二十六年间与国内外同行共同经历和见证了我国妇科内镜事业发展的光辉历程。

在本次会议中，邀请到了中国工程院郎景和院士等60余位国内著名妇产科专家莅临讲学，同时还邀请到来自希腊、香港及台湾地区的国际知名学者，采用专题讲座、病例讨论、视频展播、专家点评等多种形式，解读常见妇科疾病的国际指南，聚焦常见妇科疾病（子宫内膜异位症、子宫肌瘤、子宫腺肌病等）微创诊治热点及最新策略、子宫畸形诊治的国际专家共识、3D超声在妇科的临床应用，宫、腹腔镜手术近远期并发症防治等，共同为我们谱写出一曲国际宫腹腔镜最新进展的绝美华章！中国妇产科网作为此次会议的媒体支持，将会为您带来精彩的现场报道！

开幕式

首都医科大学附属复兴医院黄晓武教授主持了此次大会的开幕式

黄晓武教授

会议伊始，我们跟随着大屏幕，随着时光的步伐，回顾了以往的二十六届盛会现场，在令人赞叹的同时，也不禁回想起了会议创立之初的那些酸甜苦辣，一个个镜头记载了二十七年来的不断探索与付出、信念与感恩。

本次大会主席、首都医科大学附属复兴医院夏恩兰教授介绍了此次会议的参会嘉宾

夏恩兰教授

首都医科大学附属复兴医院党委书记、院长李东霞致辞

李东霞院长

李院长对于夏恩兰教授团队多年来在宫腹腔镜技术方面的巨大贡献表示了感谢、肯定与称赞，同时也对所有莅临此次盛会的尊敬嘉宾们、学者们表示了感谢，并预祝此次大会圆满成功。

北京协和医院郎景和院士致辞

郎景和院士致辞

郎院士祝贺此次会议的召开，并对夏恩兰教授表达了肯定与称赞，题词“宝刀不老、洞察乾坤”，最后祝贺此次大会圆满成功。

亚太地区妇科内镜协会主席李奇龙教授致辞

李奇龙教授致辞

李教授谈到，近年来在国际的舞台上，越来越多的看到中国人的身影，这与郎景和院士、夏恩兰教授等老一辈前辈的努力是分不开的，相信中国的微创医疗事业在未来将会再创高峰！

大合影

学术讲座

郎景和院士：学习病理知识，促进临床工作——兼谈妇科手术的术中诊断

北京协和医院的郎景和院士为我们带来了名为“学习病理知识 促进临床工作”的精彩讲座。在《Novak 妇产科学·序》中，J·Donald Woodruff说过：“如果想做一名优秀的妇产科专家，务必懂得病理的重要性。”另外，林崧教授也谈到过：“一个妇产科临床医师应该懂得妇产科病理学。世界上著名的妇产科专家都是著名的妇产科病理学家。”郎院士此次讲座中，尤其和大家强调了病理学对于妇产科的重要性。以卵巢肿瘤术中判断为例，郎院士为我们生动形象的阐释了妇产科医生在临床中对于病理学的应用。通过患者年龄、侧别、质地（囊性、实性、囊实性）以及伴随发现腹水、粘连、浸润、种植、转移等情况，可以首先初分良性恶性，进而评估何种类型，郎教授谈到，只要能够通过术中观察及一系列蛛丝马迹，判断对60%-70%，就已经是很好的临床医生了。此后郎院士又通过了子宫肌瘤、子宫内膜增生、卵巢交界瘤、子宫内膜异位症等病症中的实际应用，带领大家学习了常见病症的术中临床观察要点，进一步领略了掌握病理学对于临床医生的重要性。郎院士强调到，临床医师应该有检视标本的习惯、规矩和能力！检视标本是临床医师的基本功，是第一个有机会全面观察病变、检视标本的人，一定要按规矩切开标本，便于之后病理科医师观察、取材、病检。最后郎院士总结到：“临床医师应该看懂病理报告，熟悉病理‘语言’，尽量跟上病理学变化发展，保持和病理医师的交流、沟通与合作。”

乔杰院士：女性生育力的保护保存

北京大学第三医院的乔杰院士为我们带来了名为“女性生育力的保护保存”的精彩讲座。随着我国老龄化问题的日益突出，育龄女性数量正在逐步下降，预计在2055年，65岁以上人口将超过育龄人口，这将是我们面临的一大挑战。“怀不上、保不住、生不好”，成为了严重的社会问题，给患者及家庭带来了沉重的精神和经济负担，生育力的维持成为了亟待解决的社会问题。如何维持人类生育力，也就成为了我国临床医生面临的一大问题。保护、保存、重塑是女性生育力保护的重要部分，乔院士从多角度的讲解了怎样保护女性生育力，强调了女性卵巢功能保护的重要性，提出了女性生殖健康管理系统，近期，乔院士带领团队根据AMH、FSH、AFC和年龄建立了年龄储备功能评估模型。在保存方面，乔院士谈到了新型冷冻保存液、中国新模式卵子库以及卵巢组织冷冻保存库等最新工作及技术进展。随后乔院士为大家介绍了包括人类卵泡发育单细胞转录组图谱、人造卵子、人造卵巢、人造卵泡、重塑卵泡体外发育微环境、人造子宫等女性生育力保存相关的最新研究进展。最后，乔院士总结到“生育力保存，挑战与机遇并存”，生育力保护仍然面临着发展的桎梏，为确保生育力保护领域的良性发展，应建立专门组织，制定国际统一的临床指南以指导临床工作，应加强国际协作，建立有效的继续教育网络，应大力推进基础与临床的学科交叉及成果转化。

宋磊教授：新式经阴道盆腔脏器脱垂（POP）手术

解放军总医院的宋磊教授为大家讲解了新式经阴道盆腔脏器脱垂（POP）手术，又可称“宋式手术”。宋教授在讲座的初始，对张震宇教授表达了追思之情，随后，为我们带来了精彩的讲座。造成盆腔脏器脱垂的主要原因包括支撑子宫组织的缺失、支撑膀胱组织的缺失以及直肠阴道隔膜缺损。常用手术方式有很多，但是复发及并发症却时有发生，宋教授经过了近二十年的潜心研究，带来了新式经阴道盆腔脏器脱垂（POP）手术以及更多心得体会。手术的方式是进行阴道紧固、阴道阻隔，治疗原则可概括为“重建解剖、恢复功能、保留脏器”。随后宋教授通过精彩的手术视频为大家详细讲解了该术式的要点、难点。他谈到，宋式手术利用阴道自然洞穴进行，安全可靠效果好，符合微创观念，经济实用、简单易学，能够适用于各种类型的POP，包括子宫切除术后阴道顶脱垂及手术失败案例。宋教授强调到医疗安全永远排在第一位！没有医疗安全就没有微创！

李奇龙教授：LACC研究后，我们是否还要做腹腔镜根治性子宫切除术？

台湾长庚纪念医院的李奇龙教授为我们带来了名为“LACC研究后，我们是否还要做腹腔镜根治性子宫切除术？”的精彩探讨。LACC研究是针对宫颈癌微创手术的一项大型前瞻性随机对照临床试验。该研究结果显示，对于早期的宫颈癌患者（ⅠA1脉管阳性、ⅠA2及ⅠB1期），与开腹根治性子宫切除术相比，接受微创根治性子宫切除术的患者无病生存率（disease-free survival，DFS）和总生存率（overall survival，OS）均较低，局部区域复发率较高。此结论一出，对于我国的微创领域有了不小影响，我们应该如何看待这项技术？是否还要做腹腔镜根治性子宫切除术？李奇龙教授为我们带来了最新的思考。李教授谈到，实际上我们应该辩证的看待LACC结果，其中有很大问题，还亟待进一步考量，这个实验的研究方法不够科学。APAGE对于LACC研究持有不同的意见，并总结到：思维决定人与人之前的差异，LACC研究方式并不科学，具有明显的误差，因为该研究忽略了手术医师技术经验及手术治疗的标准化这一重要影响因子。腹腔镜手术的术式及思维方式都有了许多突破，手术史方法及器械仍在不断精进之中，之前绝大部分研究都在显示微创的优势，这些结果不应该被忽略，因此一篇报告的结论不应被过度解读。对于子宫内膜癌患者应该鼓励使用微创方式治疗，对于子宫颈癌患者，医生应该告知本院及代表性中心发表的论文，并与患者信息讨论，若患者选择微创，则应该让具有相关资格的医生进行治疗。

李光仪教授：腹腔镜手术治疗老年性子宫脱垂

佛山市第一人民医院的李光仪教授为大家带来了关于“腹腔镜手术治疗老年性子宫脱垂”的精彩讲座。子宫脱垂是指子宫脱出于阴道内或阴道口外、影响女性生活质量的一种结构性改变的疾病，子宫脱垂多伴有阴道壁脱出，常常合并压力性尿失禁，其伴随症状与病变的严重程度呈正比。腹腔镜手术治疗的方式为老年性子宫脱垂患者带来了新的希望。李教授通过大量图示、手术讲解的腹腔镜下子宫腹壁悬吊术中需要注意的重点、难点。该术式适用于单纯的宫颈脱垂患者，适用于年老体弱的患者，合并阴道膨出者可以先修补，适用于基层医院开展。手术简单、便捷、不需要复杂的操作工具，几乎没有并发症，手术费用低。李教授还谈到，该术式开展时间较短，疗效难以评价，但根据腹壁粘连原理，效果应该理想。目前已经做了15例此种术式，复查发现一例术后一年复发，没有术后并发症，但凡对于患者有好处的术式，操作步骤必定简单，并发症必定少，腹腔镜下子宫腹壁悬吊术是否也是如此，还有待进一步探讨。

王世军教授：妇科医生如何面对泌尿系统损伤？

首都医科大学附属宣武医院的王世军教授为大家带来了关于妇科手术中泌尿系统损伤的相关思考。首先，王教授谈到了术中对于泌尿系统的损伤，应该充分游离暴露输尿管，观察连续性，也可以膀胱灌注美蓝后观察其完整性。在术后，若出现漏液及引流液不正常后，我们一定要想到泌尿系统损伤的原因，可通过查漏液或引流液肌酐，可明确提示损伤，若发现损伤，应该通过膀胱灌注美蓝实验，大致判断损伤的位置，随后可以通过B超、CT、IVP 等影像学手段，进一步判断损伤部位，之后可以找泌尿科医生协助通过膀胱镜、输尿管镜进行具体损伤程度的判断。随后，王教授详细讲解了术中、术后的输尿管损伤处理方式。尤其强调了术后发现输尿管损伤时一定要尽早处理，可以通过膀胱镜、输尿管镜进行DJ管置入，但是很容易造成局部输尿管狭窄，低位损伤可以进行输尿管膀胱植入术，高位损伤可以采取输尿管端端吻合进行修复，对于节段损伤可以通过膀胱、肾脏游离，膀胱瓣输尿管吻合甚至肾脏的自体移植进行处理。对于膀胱损伤的处理，王教授谈到，可以在术中进行缝合，术后3个月以后进行修补。

赵扬玉教授：胎盘植入相关问题

北京大学第三医院的赵扬玉教授为大家带来了名为“胎盘植入相关问题”的精彩讲解。子宫瘢痕处蜕膜血管生长缺陷是CSP及胎盘植入的主要原因，子宫内膜损伤，子宫内膜间质蜕膜化不良，形成微小间隙，导致胎盘绒毛得不到好的血供而出现植入。滋养细胞侵入肌层，甚至穿透子宫肌壁全层而侵犯膀胱。赵教授谈到，对于凶险胎盘植入的等级，我们应该如何进行预测？如何创新手术？对于这两个大家关注的问题，赵教授进行了详细讲解。关于判断胎盘植入凶险等级方面，赵教授及其团队通过影像学特征制定了风险评估诊断指标，为前期诊断提供了新的依据。对于手术，赵教授谈到了九步手术法（子宫双切口+子宫颈提拉加固缝合止血术），强调一定要注意手术的规范性，一定要注重观察患者的生命体征、有创动脉监测、容量管理等细节，细节决定成败！赵教授对于大量病例和丰富的经验进行了精彩展示，让在场学员对于凶险性前置胎盘的诊治有了全新的认识。

应小燕教授：宫腹腔镜联合诊治输卵管性不孕症手术技巧及妊娠结局

南京妇幼保健院的应小燕教授为大家带来了一场名为“宫腹腔镜联合诊治输卵管性不孕症手术技巧及妊娠结局”的精彩演讲。首先，应教授带大家回顾了关于不孕不育相关基本知识，不孕不育症病因复杂，其中，输卵管性不孕仍居首位，只有针对病因进行治疗才能成功。腹腔镜能诊治盆腹腔内多种导致不孕的疾病，如盆腔子宫内膜异位症、输卵管积水、盆腔粘连、PCOS等。对于这些患者，恢复正常的解剖结构是非常重要的。随后，应教授讲到，宫腹腔镜联合技术是应用在不孕不育诊疗中的新技术，双“镜”齐下，既能检查又能治疗，同时还可以恢复输卵管的正常解剖结构和功能，值得推广。不孕症患者尤其是继发性不孕，常伴有不同程度的盆腔粘连。通常，附件会固定于阔韧带后叶或侧盆壁，输卵管伞端被包裹，严重时，附件可被包裹在子宫直肠窝内，使输卵管无法接近卵巢进行拾卵，术中需充分分离盆腔粘连，尽可能恢复子宫、输卵管、卵巢的正常位置，便于拾卵。粘连严重时很难辨别解剖关系，手术时，极易损伤肠管，应特别小心，遵循从易到难、由浅入深的原则，最终使盆腔解剖关系格外明朗，为进一步手术奠定基础。此外，应教授强调，对于HSG提示输卵管伞端积水，腹腔镜分离盆腔粘连恢复正常输卵管解剖结构后，仍不见正常伞端，常需要进行伞端造口固定。腹腔镜下外翻缝合固定较电凝术后输卵管的通常度更好，同时对伞端血供影响少，术后妊娠结局更好。宫腹腔镜联合诊治不孕症，可以发现宫腹腔病变，并同时进行输卵管间质部插管术及通液。

王素敏教授：宫腔镜复杂手术的要点剖析及视频分享

南京妇幼保健院的王素敏教授为大家来来了一场名为“宫腔镜手术的要点剖析及视频分享”的精彩演讲。宫腔粘连是一个医源性疾病，90%与妊娠相关。宫腔镜检查是诊断本病的金标准。王教授讲到，宫腔粘连的手术方式包括宫角粘连、桶状粘连、中段粘连，在选择手术方式时，应当选择适合患者的术式、规范的术式以及合适的器械和设备。宫腔粘连的治疗要点包括：1、充分暴露宫腔；2、把握分离范围和深度；3、保留残存内膜；4、预防再次粘连；5、促进子宫内膜增生。王教授还讲到宫腔粘连的并发症假道及处理。在术前应充分与患者沟通，降低其期望值，术中注意内膜保护与B超监护。电切时应做到推、拉、降低膨宫压力，必要时进行二次电切，并且要在短期内进行宫腔镜二探。随后，王教授还讲到子宫纵膈合并宫角妊娠、妊娠物残留合并宫腔粘连、剖宫产瘢痕妊娠、子宫粘膜下肌瘤的手术要点与注意事项。王教授通过大量的视频与自身经验的分享，为大家带来一场视听盛宴。

邵辉教授：卵巢储备功能低下治疗策略

日本英医院的邵辉教授为大家带来了一场关于“卵巢储备功能低下治疗策略”的精彩讲座。导致卵巢储备功能低下最常见的病因是甲状腺疾病。现代社会人生育年龄推迟、精神压力、生活不规律以及饮食习惯该病等原因都是卵巢储备功能低下的高危因素。邵教授与大家分享了日本女性生育现状，随着年龄的上升，女性AMH值下降导致女性卵巢储备功能低下。日本妇产科学会为证明胚胎移植前检查对于不孕症治疗的有效性，进行了为期大约2年的临床试验。目前，在日本大约每年有25万次以上的胚胎移植，这些胚胎中大约只有30%的染色体是正常的，这无疑是最让人感到震惊的事实。在不孕的实际案例中也不乏原本看到的让人“心动”的胚胎发育图像，但是移植到子宫后却让人体会到从“天国”到“地狱”的打击。最主要的原因是“染色体异常”。实际上，生命的起源在胚胎阶段很多就存在染色体异常的问题，在这里还有极少数移植后生化妊娠；但是还有一些情况，明明出现了妊娠反应，心里无比雀跃，但是却流产了。发生了这种情况与女性年龄的增长，卵巢储备功能低下息息相关。邵教授讲到，妊娠成功的两大因素：自身生育能力与辅助生殖技术。随后，邵教授向大家详细介绍了卵巢储备功能低下的治疗策略，令大家受益匪浅。

陈功立教授：胎儿宫内治疗现状及思考

重庆西南医院的陈功立教授为大家带来了一场关“胎儿宫内治疗现状及思考”的精彩讲座。拥有一个健康的胎儿是每一对夫妻的梦想，但对于胎儿宫内治疗来说，现阶段，还有一段很长的路要走。陈教授与大家分享了一段胎儿镜下胎盘血管交通支选择性凝固术的精彩视频，详细的讲解了手术要点与注意事项。此外，临床医生还应根据不同胎盘情况采取相应的处理措施。随后，陈教授还向大家分享了胎儿镜下脐带结扎术的方法，以及一例胎儿镜下气管封堵术FETO以及胸腔镜膈疝修补术的精彩视频。通过陈教授精彩的分享，让更多的医生了解胎儿镜，令更多的胎儿获益！

刘欣燕教授：早中孕期剖宫产瘢痕妊娠

剖宫产术后瘢痕妊娠（CSP）是指妊娠组织着床种植于既往剖宫产瘢痕处，是剖宫产术后远期潜在的严重并发症，一旦发生可能导致胎盘植入、子宫破裂、大出血甚至危及孕产妇生命。近年来，CSP的发病率呈上升趋势。刘教授强调，针对CSP的诊治应以预防为主，尤其是在孕周。对于早孕期瘢痕妊娠要重视多学科合作，有一个临床多学科综合治疗团队（MDT）。对于早孕期CSP应做到：1、早诊、早治、严格避孕；2、超声诊断、MRI辅助；3、UAE+DC、开腹或腹腔镜下CSP病灶清除+下段修补术成功率高；4、HCG≤2万+病灶直径＜3cm，MT治疗满意；5、孕周小+血流少+肌层厚度≥5mm，清宫备UAE；6、CSP的重复率低；CSP后可以安全生育但需严密监测。随后，刘教授通过一例病例重点讲解了中孕期CSP引产的相关知识以及切除子宫的并发症及其处理措施。令在场学员学有所获。

孙大为教授：单孔腹腔镜子宫内膜异位症卵巢型手术及术中卵巢功能的保护

北京协和医院妇产科的孙大为教授为大家带来了一场关于“单孔腹腔镜子宫内膜异位症卵巢型手术及术中卵巢功能的保护”的精彩讲座。无论是单孔腹腔镜或是多孔腹腔镜进行囊剃都会对卵巢功能有不同程度的影响。卵巢储备功能的好坏取决于很多因素。作为一名妇科医生，通过手术治疗子宫内膜异位症应注意卵巢功能的保护，在使用单孔腹腔镜技术时需借鉴常用卵巢功能保护方法，应注意准确辨认组织层次以及选择合理止血方法。此外，还应注意明确囊肿解剖层次、避免或减少卵巢损伤和出血、沿囊肿包膜分离、正确使用电凝、缝合止血（适用于创面广泛渗血）等。孙教授呼吁广大医生，应个体化应用不同的方法来保护卵巢功能。

Prof. Ben-Mol ：Alternatives for IVF 试管婴儿的替代治疗

澳大利亚莫纳什大学的Ben-Mol教授为大家带来一场名为“Alternatives for IVF 试管婴儿的替代治疗”的精彩讲座。IVF的理念在1937年由John Rock教授提出。1978年，世界上第一例IVF活产儿诞生，但近十年，我们是否过度使用了IVF？我们应该何时开始治疗并且选择何种治疗方法呢？对此，Ben-Mol教授对此做出了详细的解答，Ben-Mol教授通过大量国内外文献的分析，对比了油剂与水剂对不孕夫妇的妊娠率影响，与大家分享了大量关于IVF的前沿知识，令在场学员满载而归。

夏恩兰教授：畸形子宫诊治要点解析

首都医科大学附属复兴医院夏恩兰教授为大家带来了一场关于“畸形子宫诊治要点解析”的精彩讲座。子宫畸形的定义和诊断方法不同，患病率很难确定。根据Grimbizis研究结果显示：最常见子宫畸形是子宫纵隔（34.9%），其次是双角子宫（26%），弓形子宫（18.3%），其余20.8%为所有其他不常见的子宫畸形。夏教授讲到，已有充分证据表明子宫纵隔会导致流产和早产，但没有足够的证据表明子宫纵隔与不孕有关。TCRS与提高不孕妇女的临床妊娠率有关。1974年Edstrom首次记录了宫腔镜切除子宫纵隔。TCRS有两种不同的手术方式：薄化技术（顺行自上而下）有利于切净两侧宫角凹陷中的基底部隔板，因此，推荐宽阔纵隔使用此技术；而缩短技术（逆行自下而上）是横向由尖端到底部切开纵隔，切口位于纵隔中间，向宫腔前后壁切除隔板，因此适用范围广。夏教授还讲到，针对宫颈纵隔是否切除，也有两种不同的声音——保留与切除。支持保留宫颈纵隔的学者认为，宫颈纵隔是一个血管结构，切除可能导致术中出血，还会引起宫颈机能不全，如欲怀孕需行宫颈环扎术。而支持切除宫颈纵隔的学者认为切除壁保留使手术更容易、更快、更安全，且并未增加宫颈功能不全的风险。随后，夏教授还讲到了TCRS术后妊娠相关子宫破裂的风险、术前是否薄化子宫内膜以及术后是否需要预防粘连等问题。夏教授的精彩讲解，令在场学员受益匪浅。

李斌教授：剖宫产瘢痕憩室诊治进展

首都医科大学附属安贞医院的李斌教授为大家带来一场关于“剖宫产瘢痕憩室诊治进展”的精彩讲座。剖宫产瘢痕憩室（CSD）是由于剖宫产切口愈合不良导致子宫下段薄弱，切口瘢痕处出现的与宫腔相通的一个突向膀胱浆膜层的凹陷。是剖宫产远期并发症之一。其病因包括：1、围手术期的高危因素（手术时间、手术操作、先露下降的位置、子宫下段是否形成、剖宫产次数等）；2、术后切口局部慢性炎症；3、术后切口发生子宫内膜异位。CSD的症状主要包括异常阴道出血、继发不孕、痛经及慢性盆腔痛。随后，李教授讲到CSD的治疗目前尚缺乏规范的标准，对于无症状的患者，可定期随访，不需要进行特殊的干预。有症状的患者，应主要依据患者的症状轻重、憩室腔大小、有无生育要求等进行综合判断，来决定具体的治疗方式，包括非手术治疗和手术治疗。手术是目前治疗的主要方式。有学者认为，当憩室深度达子宫肌壁厚度的80%以上，或者憩室上方子宫肌壁厚度在2.5mm以下，应考虑手术治疗，以改善患者的临床症状、消除憩室、恢复正常的解剖结构、减少再次妊娠相关并发症的发生。李教授强调，手术的关键在于：1、确定憩室位置，完整切除憩室及周围的瘢痕组织，重新缝合子宫切口；2、需要特定的手术设备，术者要有娴熟的腹腔镜手术技巧；3、切缘处热损伤对切口愈合的影响有待观察。

李佩玲教授：卵巢交界性肿瘤与保留生育力决策

哈尔滨医科大学附属第二医院的李佩玲教授为大家带来了一场关于“卵巢交界性肿瘤与保留生育力决策”的精彩讲座。WHO关于卵巢交界性肿瘤（BOT）的定义为：是一种卵巢上皮不典型增生超出良性，但不存在会毁损性间质浸润的卵巢肿瘤。其5年生存率超过80%。BOT的病因多与体内激素变化有关，其病理类型包括：卵巢交界性浆液性肿瘤（S-BOT，约占53%）、卵巢交界性黏液性肿瘤（M-BOT，约占43%）、其他（少见的病理类型包括卵巢交界性透明细胞肿瘤、子宫内膜样肿瘤、移行细胞肿瘤、混合性肿瘤，占4%）。随后，李教授详细讲解了不同病理类型的分型及预后。总的来说，BOT的预后较卵巢上皮性癌要好得多。Ⅰ期患者几乎100%存活，Ⅲ期存活率亦可达56%-73%，国内报道，早期交界性肿瘤的5年生存率为90%-100%，10年生存率为82%-90%，晚期患者的5年生存率为50%，国外报道，早期5年生存率为90%-100%，10年生存率为90%-94%，而影响预后的最主要因素为手术病理分期、浸润性种植、微乳头型病变及初次术后肿瘤残留。最后，李教授讲解了手术的范围、方式与复发率的相关知识。对于有高危因素的患者应严密随访，尽早发现复发并给予相应的治疗以减少死亡率。对于Ⅰ-Ⅳ期的患者，均可以考虑保留生育功能的全面分期手术。

熊光武教授：剖宫产瘢痕部位妊娠诊治之我见

北京大学国际医院的熊光武教授为大家带来了一场关于“剖宫产瘢痕部位妊娠诊治之我见”的精彩讲座。随着剖宫产率的上升，剖宫产瘢痕部位妊娠（CSP）发生率呈上升趋势，其发病机制尚不清楚，但与剖宫产切口愈合不良密切相关。熊教授与大家分享了CSP的基础知识，包括分型、临床表现、诊断、宫腔镜检查与鉴别诊断。熊教授强调道，CSP的大出血风险非常高，其诊治原则为：早期发现、去除病灶、修复缺陷、防止大出血。治疗时需综合考虑很多因素，例如出血状况、生命体征平稳与否、再生育要求、瘢痕部位肌层厚度、胚胎活性（HCG滴度）等。治疗方法包括药物治疗、病灶清除术、瘢痕切除修补术及子宫切除术。药物杀胚治疗常用药有米非司酮＋全身MTX等，此方法常用于术前准备或术后补救治疗。经阴道CSP瘢痕切除修补术是最微创的方法，无需阻断子宫动脉，在直视下切除修补，但发生膀胱、输尿管损伤的几率相对腹腔镜较高，且不易及时发现。其预防重在降低剖宫产率、其次是改善切口缝合技术和严格避孕。

钟秀玲主任护师：内镜手术安全与器械消毒灭菌

北京应急总院的钟秀玲主任护师为大家带来了一场关于“内镜手术安全与器械消毒灭菌”的精彩讲座。感染控制的关注点，在妇产科领域涉及到各个方面，病毒、抗生素耐药性、CRE、CRABA、CRPAE、水控制等等。颗粒污染物导致术后并发症的报道可追溯到20世纪40年代，主要包括：腹痛、粘连、肉芽肿、植入关节周边骨质溶解、植入组织松动甚至失效等。宫腔镜是妇科最常用的硬式内镜，钟主任向大家介绍了一些不规范的操作，如不正确的拿取方法等，以及错误的清洗灭菌方法。如何避免硬性内窥镜的损坏也同样重要。随后，钟主任详细讲解了正确的器械清洗、消毒、清洗质量检查、效果检测，以及灭菌的相关知识。钟主任还讲解了如何避免光学视管的损坏的方法。钟主任的专业讲解令大家学有所获。

施如霞教授：大道至简——宫颈癌保留神经的简化术式

江苏省常州市第二医院的施如霞教授为大家带来了一场关于“大道至简——宫颈癌保留神经的简化术式”的精彩讲座。首先，施教授通过两例真实案例提出“是否应该重视手术中盆腔内脏神经保护”的疑问。简化式NSRH是在不影响根治性子宫切除术彻底性的前提下，通过合适的手术途径切除子宫的支持韧带，最小程度地减少损伤盆腔自主神经的功能，特别是保留会陪膀胱的神经纤维，减少手术所致并发症。施教授强调，简化式NSRH的关键在于“眼中有神经、心中有神经、手下保神经”。施教授向大家详细展示了手术主要步骤，分享了相关文献，为大家带来一场视听盛宴。

杨清教授：剖宫产术后子宫瘢痕憩室修复与妊娠安全

中国医科大学附属盛京医院的杨清教授为大家带来一场关于“剖宫产术后子宫瘢痕憩室修复与妊娠安全”的精彩讲座。今年5月份，剖宫产术后子宫瘢痕憩室诊治专家共识正式发布。CSD最主要的症状即异常阴道流血，其次还有继发性不孕、慢性盆腔疼痛等，这些都是需要临床医生采取干预措施的。杨教授讲到，经阴道三维超声是最简便、最常用的检查方法，最佳检查时机需在有临床症状时，即月经期或阴道不规则流血时。随后，杨教授还介绍了腹腔镜术后疗效评估标准以及再生育时间的选择。治疗原则应依据患者有否生育需要，选择药物治疗或微创手术，以达到改善临床症状、消除憩室、恢复局部解剖结构、降低再次妊娠并发症的目的。妊娠期子宫破裂是瘢痕子宫孕产妇最严重的产科并发症之一。破裂发生常位于宫角、后壁纵行、宫底。CSP、CSD修复后破裂部位常常在进入产程后，部位在子宫前壁颈峡部。引起破裂的原因包括：1、术后妊娠间隔时间；2、子宫受损程度；3、手术方式；4、缝合技巧及治学方式。

王永军教授：腹腔镜大网膜切除体会

北京大学国际医院的王永军教授为大家带来了一场关于“腹腔镜大网膜切除体会”的精彩讲座。首先，王教授带大家复习了大网膜的基础知识，包括解剖、分型、位置。随后，王教授详细向大家讲解了腹腔镜大网膜切除术——逆向切除法的手术要求及详细步骤。通过精彩的手术视频，王教授向大家展示了手术的关键点，令在场学员受益匪浅。

主持人风采精彩花絮

推荐阅读：

欢迎各位医生在评论区踊跃留言！

合作投稿请联系邮箱[e-mail]

中国妇产科网客服助手电话：

18931329436/13311480284